Человек Новой Эпохи > Запись на консультацию
Персональная страничка
Ирины Помпа-Булыгиной
Обо мне
Остров Доверия
Вверх тормашками.
Библиотека
Фотогалерея
Контакты
Запись на консультации

Запись на консультацию

Пожалуйста, заполните форму. Эта информация необходима для дальнейшего сотрудничества с Вами. Мы обязуемся соблюдать конфиденциальность полученной от Вас информации.


  • Ваше имя:

    		•

  • Контактный телефон:

    		•

  • E-mail:

    		•

  • Запись на консультацию:

    		•

    Примечание:


  • Укажите время, более удобное для Вас для проведения консультации, расстановки:


  • Рабочие дни после 18-00:

    		•

  • Рабочие дни до 18-00:

    		•

  • Выходные дни с 11-00 до 18-00:

    		•

    Ответьте на следующие вопросы:


  • Сколько Вам лет?

  • С кем Вы живете (ближайшее окружение: супруги, партнеры, родители, бабушки)

  • Опишите проблему

  • Как Вы думаете, кто из Ваших родных и близких причастен к этой проблеме?

  • Делали ли Вы (Ваша партнерша аборты)?

  • Есть ли в семье рано умершие, пропавшие, погибшие и с тяжелыми судьбами люди?

  • Очень хорошо подумайте и ответьте: чего Вы хотите от консультации?

    		•

  • Когда заполните форму, нажмите кнопку:

    		•